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如何确定肛痿的内口位置

文章摘要:  1、病理检查和细菌培养   可帮助诊断和指导治疗。   2、从病史上判断内口的位置   如有多个外口,首先应了解到哪一个外口是先发生的。往往从个外口用探针探查,可以通过主管而找到内口 ...

  1、病理检查和细菌培养

  可帮助诊断和指导治疗。

  2、从病史上判断内口的位置

  如有多个外口,首先应了解到哪一个外口是先发生的。往往从个外口用探针探查,可以通过主管而找到内口。

  3、碘油造影

  从肛窦外口注入3%~4%碘油或12.5%碘化钠溶液,然后摄片。可见瘘管深浅分支与邻近器官的关系。此法多用于高位复杂性肛瘘,一般肛瘘不作为常规检查。

  4、肛门镜检查

  用双叶肛门镜张开肛门,可见内口所在肛窦红肿、发炎、变深,用钩状探针轻轻探查,不难找到内口。

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  5、根据外口与肛门的距离来判断内口的部位

  经过肛门中部画一横线,如外口在横线之上,离肛门不超过5cm,其内口在肛门齿线上与外口相互对应;如外口距离肛门超过5cm或外口在此线之后,这些瘘管多数是向后弯曲的,内口常在肛管后中线上。

  6、染色检查

  本法寻找内口准确,临床上有重要价值。

  具体方法是:

  先将盐水纱条放入直肠,再用1%双氧水加龙胆紫液,或用1%亚甲蓝溶液,从瘘管外口注入,观察内口有无染色液流出,跟据纱布染色的位置,即可判断内口位置。如纱布条无染色,也不能肯定无内口。管道弯曲,受括约肌收缩影响。被脓液阻塞,或内口暂时闭合,使染色溶液不能通过内口,无法染色于纱布。手术时应加以注意。

  7、探针检查

  主要探明瘘管走行方向、深浅和内口的位置。探查直瘘时,将探针从外口伸入,食指深入肛管,指尖按在可疑内口处,探针从内口探出。若弯曲瘘管或复杂的瘘管行径弯曲,探针不易探过,可用银制细软探针探查。探查不可用力太猛,以免造成假瘘道和假内口。

  8、通过触诊可以帮助了解内口的位置

  肛门周围脓肿破溃或切开排脓后,大约经过2~3个月形成瘘管管壁。如果瘘管位于表浅部位,通过触诊可以触到条索走行,顺着向肛门走行的条索,可以发现内口的部位。如果在肛门外触诊没有触到条索,常常说明瘘管管道较深,可通过肛门内指诊,在肛管直肠环的部位可以触到病变的较大瘢痕或条索状瘢痕,在瘢痕部位的隐窝处。常为内口部位。

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